Seputar Dunai Kesehatan - Tanda Tanda Permulaan Persalinan atau Partus

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin + uri), yang dapat hodup ke dunia luar, dari rahim melalui jalan lahir atau dengan kata lain.

BEBERAPA ISTILAH YANG ADA HUBUNGANNYA DENGAN PARTUS

1.   Menurut cara persalinan :

-      Partus biasa (normal) disebut juga partus spontan, adalah proses laihirnya bayi pada LBK dengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan alat – alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangusung kurang dari 24 jam.

-      Partus luar biasa (abnormal) ialah persalinan pervaginam dengan bantuan alat – alat atau melalui dinding perut dengan operasi caesare.

2.   Menurut tua (umur) kehamilan :

-      Abortus (keguguran ) adalah terhentinya kehamilan sebelum janin dapat hidup (viable) berat janin dibawah 1000 g tua kehamilan di bawah 28 minggu.

-      Partus prematurus adalah persalinan dari hasil konsepsi pada kehamilan 28-36 minggu, janin dapat hidup tetapi prematur, berat janin antara 1000 – 2500 g.

-      Partus maturus atau a term (cukup bulan) adalah partus pada kehamilan 37 – 40 minggu, janin matur, berat badan di atas 2500 g.

-      Partus postmaturus (serotinus) adalah persalinan yang terjadi 2 minggu atau lebih dari waktu partus yang ditaksir, janin disebut postmatur.

-      Partus presipatus adalah partus yang berlangsung cepat, mungkin dikamar mandi, ditempat ngobrol, diatas beca dan sebagainya.

-      Partus percobaan adalah suatu penilaian kemajuan persalinan untuk memperoleh bukti tentang ada atau tidaknya disproporsi sefalopelvik.

Pembagian menurut buku lama adalah :

·         Abortus adalah penghentian atau pengeluaran hasil konsepsi pada kehamilan 16 minggu atau sebelum plasentasi selesai.

·         Partus Imaturus adalah penghentian kehamilan sebelum janin viable atau berat janin kurang dari 1000 g atau kehamilan di bawah 28 minggu.

3.   Gravida dan Para :

-      Gravida adalah seorang wanita yang sedang hamil.

-      Primigravida adalah seorang wanita yang hamil untuk pertama kali.

-      Para adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang dapat hidup (viable).

-      Nullipara adalah seorang wanita yang belum pernah melahirkan bayi viable.

-      Primipara adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi hidup untuk pertama kali.

-      Multipara atau pleuripara adalah wanita yang pernah melahirkan bayi viable beberapa kali (sampai 5 kali).

-      Grandemultipara adalah wanita yang pernah melahirkan bayi 6 kal atau lebih hidup atau mati.

SEBAB – SEBAB YANG MENIMBULKAN PERSEALINAN

Apa yang menyebabkan terjadinya persalinan belum diketahui dengan benar, yang ada hanyalah merupakan teori – teori yang kompleks antara lain dikemukakan faktor – faktor humoral, atruktur rahim, sirkulasi rahim, pengaruh tekanan pada saraf, dan nutrisi.

1)   Teori penurunan hormon : 1-2 minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron. Progesteron bekerja sebagai penenang otot – otot polos rahim dan akan menyebabkan pekerjaan pembuluh darah hingga timbul his bila kadar progesteron turun.

2)   Teori plasenta menjadi tua akan menyebabkan turunnya kadar estrogen dan progesteron yang menyebakan kekejangan pembuluh darah hal ini akan menimbulkan kontraksi rahim.

3)   Teori distensi rahim : rahim yang menjadi besar dan merenggang menyebabkan iskemia otot – otot rahim, sehingga mengganggu sirkulasi utero – palsenter.

4)   Teori iritasi mekanik : di belakang serviks terletak ganglion servikale (fleksus frankenhauser). Bila ganglion ini digeser dan ditekan, misalnya oleh kepala janin, akan timbul kontraksi uterus.

5)   Induksi partus (induction of labour) partus dapat pula ditimbulkan dengan jalan :

·         Gagang laminaria : beberapa laminaria dimasukkan dalam kanalis servikalis dengan tujuan merangsang pleksus frankenhauser.

·         Amniotomi : pemecahan ketuban.

·         Oksitosin drips : pemberian oksitosin menurut tetesan per infus.

TANDA TANDA PERMULAAN PERSALINAN

Sebelum terjadi persalinan sebenarnya beberapa minggu sebelumnya wanita memasuki “bulannya”  atau “minggunya” atau “harinya” yang disebut kala pendahuluan (preparatory stage of labor). Ini memberikan tanda – tanda sebagai berikut :

1.    Lightening atau settling atau dropping yaitu kepala turun memasuki pintu atas panggul terutama pada primagravida. Pada multipara tidak begitu kentara.

2.    Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun.

3.    Perasaan sering – sering atau susah kencing (polakisuria) karena kandung kemih tertekan oleh bagian terbawah janin.

4.    Perasaan sakit di perut dan di pinggang oleh adanya kontraksi – kontraksi lemah dari uterus, kadang – kadang disebut :false labor pains”.

5.    Serviks menjadi lembek, mulai mendatar, dan sekresinya bertambah bisa bercampur darah (blody show).

TANDA – TANDA IN – PARTU

1.    Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering, dan teratur.

2.    Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak karena robekan – robekan kecil pada serviks.

3.    Kadang – kadang ketuban pecah dengan sendirinya.

4.    Pada pemeriksaan dalam : serviks mendatar dan pembukaan telah ada.

Seperti telah dikemukakan terdahulu, faktor – faktor yang berperan dalam persalinan adalah :

1.    Kekuatan mendorong janin keluar (power)

·         His (kontraksi uterus).

·         Kontraksi otot – otot dinding perut.

·         Kontraksi diafragma, dan

·         Ligmentous action terutama lig. Rotundum.

2.    Faktor janin.

3.    Faktor jalan lahir.

Pada waktu partus akan terjadi perubahan – perubahan pada uterus, serviks, vagina, dan dasar panggul.